רישום לפנסאים

פרטי משפחה

שם משפחה * כתובת דוא"ל * כתובת מגורים (רחוב, בנין, דירה)* עיר *

שם האב * מספר תעודת זהות האב * טלפון נייד של האב * טלפון בבית *

שם האם * מספר תעודת זהות האם * טלפון נייד של האם * בית הכנסת בו מתפללים (שם,כתובת) *

(*) שדות חובה

פרטי הילדים

פרטי הילד

שם פרטי *

שיחי׳

מספר תעודת זהות * מוסד לימודי *

כיתה * שם המורה * דרכי הגעה וחזרה לפעילות *

תאריך לידה * תאריך לידה עברי *

מידות

מידת כיפה * מידת חולצה * מידת מכנסיים *

מידע רפואי

אני מצהיר כי (סמנו את האפשרות הנכונה)*

לא ידוע לי על מגבלות בריאותיות המונעות מבני להשתתף בפעילויות הנערכות מטעם הארגון יש לבני רגישות בריאותית שיכולה למנוע השתתפות בחלק מהפעילויות הנערכות מטעם הארגון
רגישות כלשהיא שחשוב שנדע

רישום ילד נוסף

בטל הוספה

רישום לתוכניות

מנוי לתוכניות משפחתיות

משפחת הפנסאים מנוי לעיתון שבועי ודיסק דו חודשי 42₪ לחודש

בחר תוכניות עבור -

תכנית לימודים (כיתות ד'-ז') 20₪ לחודש

פנסאי צעיר (כיתות א'-ג') 20₪ לחודש

חייל בצבאות השם 15₪ לחודש

אישור תנאי שימוש

סה"כ: 0 ש"ח

סיום

ההרשמה עברה בהצלחה

שם המשתמש והססמא נשלחו אליך במייל